La actividad física. Una opción eficaz en la Diabetes Mellitus

Physical activity. An effective option in Diabetes Mellitus

Atividade física. Uma opção eficaz no Diabetes Mellitus

1Aracely Moraima Cabezas Toro* 

2 Elvis Rafael Bustamante Lucio

3 Fulton Estenio Maldonado Santacruz

1 Universidad Técnica de Babahoyo. Ecuador. Orcid: https://orcid.org/0000-0001-5646-0151

2 Universidad Técnica de Babahoyo. Ecuador. Orcid:https://orcid.org/0000-0002-3862-3655

3 Universidad Técnica de Babahoyo. Ecuador. Orcid: https://orcid.org/0000-0001-7496-971X

*Autor para correspondencia: morycabe2007@gmail.com

Resumo

O artigo tem como objetivo revelar os efeitos positivos da atividade física sobre o diabetes mellitus, para o que os autores da pesquisa realizaram uma revisão da literatura sobre o assunto. A origem da maioria das doenças crônicas não transmissíveis se deve ao estilo de vida sedentário e à falta de atividade física, o que leva ao ganho de peso ou à obesidade. O diabetes mellitus é uma doença endócrino-metabólica crônica caracterizada por hiperglicemia crônica, devido a uma diminuição na produção de insulina pelo pâncreas ou a uma diminuição na qualidade da produção de insulina. Concluímos que a atividade física é vital para o controle metabólico dessa doença. Está cientificamente comprovado que a atividade física promove a sensibilidade à insulina, reduz os níveis de açúcar no sangue, diminui o risco de complicações e proporciona benefícios durante a reabilitação de pacientes com diabetes mellitus.

Palavras-Chave: atividade física; diabetes mellitus; reabilitação

Introducción

La Diabetes mellitus es una enfermedad no resuelta a nivel mundial, es una afección endocrina metabólica crónica que puede causar graves complicaciones y muerte. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) cada año en el mundo mueren aproximadamente cuatro millones de personas víctimas de complicaciones de esta enfermedad. En el Ecuador, las cifras del Instituto de Estadísticas y Censos (INEC) revelan que la diabetes mellitus es la segunda causa de muerte y que alrededor de 50.000 personas están fallecidas por esta causa en la última década lo que evidencia un grave problema de salud y cada año aumentan los casos, esta enfermedad aparece a cualquier edad desde el nacimiento hasta la ancianidad (Núñez et al., 2018).

A pesar de las investigaciones científicas realizadas hasta el momento sobre la diabetes mellitus y la alta gama de medicamentos hipoglicemiantes existentes en la industria farmacéutica en muchos pacientes no se consigue el control total de la enfermedad, debido condiciones preexistentes relacionada con factores genéticos o hereditarios e inadecuados hábitos dietéticos, obesidad y sedentarismo, limitada o ninguna actividad física y en general estilos de vida poco saludables (Hernández et al., 2018).

La Diabetes mellitus es una enfermedad que afecta los órganos y sistemas vitales como la retina, el cerebro, los riñones , corazón ,sistema circulatorio periférico, huesos y las articulaciones, es causa de discapacidad física y continua con una elevada incidencia sin embargo los investigadores Moscoso (2020), Domínguez et al. (2020) así como Martín Aranda (2018) aseguran la eficacia de la actividad física en el control metabólico de esta enfermedad unida a las terapias habituales.

Paredes et al. (2020), recomiendan la práctica de actividades físicas como estrategia eficiente para disminuir los factores de riesgo asociados con enfermedades no transmisibles en las que se incluye la Diabetes Mellitus ya que estas actividades evitan o eliminan el aumento de peso y la obesidad que conllevan a complicaciones en los pacientes diabéticos. Además, aportan beneficios significativos en la rehabilitación de estos pacientes tanto en el ámbito somático como psicológico.

Materiales y métodos

Para la realización del presente artículo científico los autores utilizaron como buscador de información científica a Google Académico, se revisó la página web de la Organización Mundial de la Salud (OMS), así como los motores de búsqueda de diferentes bases de datos como PubMed, LILACS, Cochrane, ELSEVIER y Scielo. sobre la actividad física y la Diabetes Mellitus. Se evaluaron artículos de revisión y de investigación, que en general, tenían menos de 10 años de publicados en idioma inglés, portugués y español. Se utilizaron las palabras claves: actividad física, diabetes mellitus, rehabilitación. Los criterios de exclusión fueron: artículos con más de 10 años de publicados, en un idioma diferente a los ya indicados, y que no tuvieran relación con el tema. Esto permitió el estudio de 34 artículos, de los cuales 19 fueron referenciados.

Resultados y discusión

La Diabetes Mellitus es una enfermedad que se caracteriza por hiperglucemia como consecuencia de la disminución de la cantidad necesaria de insulina por el páncreas o disminución de la calidad adecuada para regular los niveles de glucosa en sangre. Esta enfermedad debuta a cualquier edad y se clasifica en diabetes mellitus tipo 1, tipo 2, diabetes gestacional, diabetes en el recién nacido, entre otros ( Rivero et al., 2021).

El origen de la Diabetes Mellitus se debe a diversos factores como alteraciones genéticas, inmunológicas, factores hereditarios, por causas secundarias como la ingestión de medicamentos esteroideos, y también aparece debido a factores de riesgos modificables como a la obesidad, el sedentarismo, dietas ricas en calorías, grasas y carbohidratos. Todo lo que produce desensibilización de la insulina y/o resistencia de esta en los tejidos y como consecuencia cifras elevadas de glicemia o hiperglucemia (Alcocer et al., 2020).

Los pacientes con sobrepeso y sedentarios tienen un riesgo mayor de resistencia a la insulina. Las personas con exceso de grasa, sobre todo en la región abdominal, presentan resistencia a la insulina que a largo plazo lleva a una disfunción de las células beta pancreáticas y a la aparición de diabetes mellitus. (Soca, 2015).

La actividad física es definida como el movimiento corporal producido por la contracción de los músculos esqueléticos, que demanda gasto energético.  Está comprobado científicamente que la práctica habitual de ejercicios físicos previene enfermedades cardiovasculares, cerebrovasculares, endocrinas, y aporta beneficios en la esfera psicológica que se traducen a mejoras en el estado de ánimo así como en la disminución del estrés, ansiedad y los estados depresivos (Rangel et al., 2015).

La práctica sistemática de ejercicios físicos como parte de la terapéutica empleada en los pacientes diabéticos favorece la sensibilidad a la insulina y el consumo de glucosa contribuye positivamente en el control metabólico de la enfermedad. Si la condición médica y el estado físico del paciente diabético permita la realización de actividad física, esta será indicada durante la evaluación multidisciplinaria especializada por profesionales de la salud, especialistas y fisioterapeutas quienes deciden en cada paciente de forma individual el tipo de actividad física, la intensidad, duración y la carga física (Domínguez et al., 2020).

Los profesionales de la salud comprobarán que el paciente esté compensado con cifras de glucemia normales o cercanas a la normalidad y asintomáticos en ausencia de complicaciones de la Diabetes en el momento de orientar la actividad física, aspecto fundamental para evitar efectos inesperados con la actividad física. Si las cifras de glucemia están por encima de 240 mg/dL, se encuentran elevadas y contraindican la actividad física, igual ocurre cuando las cifras de glucemia están por debajo del límite normal o hipoglucemia en estos casos el paciente está descompensado y la indicación de actividad física es riesgosa para los pacientes (Poblete et al., 2018).

 Se recomienda la preparación de los pacientes antes de iniciar la actividad física, deben ingerir abundante agua, no violar los horarios de alimentación establecidos ni abandonar los medicamentos prescritos que utiliza de forma habitual. Debe prepararse con el uso de medias preferiblemente de algodón y calzados confortables que no estén muy ajustados. Al terminar la actividad física se de monitorear las cifras de glucemia de ser posible (Suazo et al., 2017).

Los estudios realizados por Leiva et al. (2017), Thind et al. (2017) así como Zhou et al. (2019) hacen las siguientes reflexiones:

A los pacientes diabéticos le favorece actividades físicas como  ejercitar al aire libre, caminar, ejercicios aeróbicos, bailar, nadar, realizar actividades domésticas habituales, montar bicicleta, practicar Yoga, el Tai Chi arte marcial que combina la respiración con movimientos lentos, continuos, circulares y flexibles o cualquier otro tipo de deporte o actividad física comenzando con una intensidad leve por 20-25 minutos al día y bajo supervisión profesional de ser posible, ejercitando los pies, las piernas, la espalda, abdomen, pecho y miembros superiores, todo esto en la medida de las posibilidades y capacidad física de cada paciente individualmente. Además esta actividad le proporciona distracción, diversión, disminuye el estrés y las preocupaciones, mejora la memoria, el estado de ánimo así como la conducta y relación interpersonal.

Los programas de actividad física en los pacientes diabéticos son personalizados y ajustados a cada paciente, varían en cuanto a su intensidad, carga física, frecuencia, duración, número de repeticiones según la capacidad física y el objetivo del entrenamiento. Por lo general los programas de ejercicios en la Diabetes Mellitus deben incluir la práctica de ejercicios físicos aeróbicos, ejercicios de fuerza, flexibilidad y equilibrio.  Los ejercicios terapéuticos pueden ser realizados en el hogar, en un gimnasio supervisado por personal especializado al inicio y posterior a ello de forma independiente teniendo en cuenta todos los riesgos y complicaciones (Hernández et al., 2018).

A decir de Carrasco et al. (2021) los beneficios fundamentales que reciben los pacientes diabéticos al realizar actividad física están la disminución del peso corporal, disminuye los niveles de glucemia, mejora las cifras de tensión arterial y el riesgo cardiovascular, mejoras en el sueño, el estado psicológico y la memoria, así como el rendimiento escolar y profesional.

Numerosos reportes encontrados en la literatura consultada tales como Von et al. (2021), Rubio et al. (2019) así como Gómez et al. (2018) recomiendan la actividad física como parte del tratamiento de la Diabetes Mellitus, unido a la dieta adecuada baja en calorías, el tratamiento farmacológico y la educación sanitaria que promueve estilos de vida saludable.

Conclusiones

Llegamos a la conclusión de que la actividad física como pilar de tratamiento en la Diabetes Mellitus aporta beneficios considerables, entre ellos disminuye el peso corporal, mejora la movilidad de los miembros y las articulaciones, mejora la sensibilidad a la insulina y favorece el control metabólico de esta enfermedad, disminuye el riesgo de complicaciones y reduce la mortalidad. Esta práctica debe ser conocida y generalizada por todos los profesionales de la salud ya que genera bienestar y eleva la calidad de vida de los pacientes diabéticos.

Referencias

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Conflicto de intereses

Los autores declaran que no existe conflicto de intereses

Declaración de contribución de autoría

Aracely Moraima Cabezas Toro: Conceptualización, Investigación, Metodología, Administración del proyecto, Validación, Redacción de original.

Elvis Rafael Bustamante Lucio: Investigación, Curación de datos, Análisis formal, Supervisión, Redacción y edición.

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